HỘI NGHỊ VẬT LÝ LÝ THUYẾT TOÀN QUỐC LẦN THỨ 29
(TP. HCM, 16 - 18 / 8 / 2004)
PHIẾU ĐĂNG KÝ
|
1. Họ và tên: |
Nam/nữ: |
|
Chức danh: |
Học vị: |
|
2. Địa chỉ cơ quan: |
|
|
|
|
|
3. Điện thoại cơ quan: |
|
|
4. Điện thoại nhà riêng (nếu cần thiết) |
|
|
5. Email: |
Fax: |
|
6. Địa chỉ liên lạc (nếu khác với địa chỉ cơ quan): |
|
|
|
|
|
7. Số bài đăng ký báo cáo miệng (oral): |
|
|
8. Số bài đăng ký báo cáo treo (poster): |
|
|
9. Đặt chỗ khách sạn: |
|
|
+ Số lượng chỗ : |
Loại phòng (đơn, đôi, ...): |
|
+ Thời gian đặt: từ ngày .................đến ngày..............tháng 8/2004 |
|
|
(Lưu ý: Nếu Đại biểu thay đổi hoặc hủy đặt chỗ mà không thông báo trước ....... ngày thì BTC vẫn thu tiền phạt theo quy định của khách sạn/ nhà khách) |
|
|
|
Ngày ............tháng.........năm 2004
|
|
Đề nghị gửi phiếu đăng ký này trước ngày 15/7/2003 tới địa chỉ: HNVLLT toàn quốc lần thứ 29, Viện Vật lý và Điện tử |
|